MODULO ISCRIZIONE
TROFEO CORNICIONE D'ORO 2016
per Pizzaioli
ASSOCIAZIONE SPAGHETTITALIANI
Informativa ai sensi dell'art.13 del decreto legislativo 30 giugno 2003 n.196, recante il Codice in materia di protezione dei dati personali.
Trattamento dati:
Ho letto l'informativa e do il consenso al trattamento dei miei dati personali.
Accettazione Regolamento:
Accetto il Regolamento del Trofeo in tutte le sue parti senza esclusione alcuna (la non accettazione annulla la partecipazione).
Quota Partecipazione:
Accetto di versare l'importo di 60,00 € come quota di partecipazione (comprende quota associativa come Socio Ordinario) e richiedo di partecipare al:
Il pagamento del suddetto importo potrà essere effettuato o attraverso invio di assegno circolare non trasferibile, o attraverso bonifico bancario, o a mezzo PayPal o Carta di Credito.
Modalità di pagamento:
invio assegno
con bonifico bancario (riceverai coordinate bancarie per posta elettronica)
a mezzo PayPal o Carta di credito
Dati Pizzaiolo richiedente:
Luogo:
Presentatore:
Data invio modulo (*):
Nome Pizzaiolo (*):
Codice Fiscale (*):
Pizzeria dove effettuare l'assaggio (*):
Telefono o Cellulare (*):
Indirizzo Pizzeria (*):
C.A.P. (*):
Città (*):
Provincia (*):
Telefono:
Fax:
Indirizzo e-mail (*):
URL sito internet:
Nome Pizza in concorso
Categoria: Under23 Lady Senior
Note eventuali o comunicazioni:
(*) Campi obbligatori
ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI NEWSLETTER
Accetto di essere iscritto al servizio di NewsLetter di spaghettitaliani.com, per essere sempre informato sulle novità del portale, e sugli eventi organizzati o a cui parteciperà l'Associazione.
Non voglio ricevere comunicazioni commerciali!
Voglio essere avvisato, per dare il consenso, prima di ricevere comunicazioni commerciali!
Accetto di ricevere informazioni commerciali!
ottimizzato per 1024x768 pixel